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中国激光医学网 http://www.cslms.org/ 中国激光医学网 zh-cn Copyright 2005-2008 xinchuang webmaster@hx66.net 中国激光医学网 http://www.cslms.org//img/logo.gif http://www.cslms.org/ 中国激光医学网 http://www.cslms.org//showblog.asp?blog_id=14<![CDATA[医用激光计量工作与人员安全]]>jason专家日志2008-8-18 12:04:20http://www.cslms.org//showblog.asp?blog_id=14医用激光计量是指对医用激光照射功率、能量、照射时间, 照射光束直径或光斑等直接影响激光一生物组织关系的主要激光参数进行测量, 并保持单位统一、量值准确的全部工作。生物医学领域中, 将测量的最终结果称为激光照射剂量, 即激光辐照度或辐照量, 单位:W/cm2或J/cm2 。医用激光计量是激光医学发展的基础工作之一,与诊治效果和人员安全密切相关。为促进激光医学的发展, 笔者根据近几年公开发表的学术论文及病例报道, 结合激光参数测试和安全防护研究工作的体会, 就我国医用激光计量工作的现状、激光医疗工作中潜在的危害及改进措施谈几点粗浅看法。
    一、我国医用激光计量工作现状
    激光作为高新技术, 在医疗事业中已广泛应用, 面大量广是我国激光医学的显著特点, 全国有相当数量的医院已不同程度地将激光用于临床十几个科、百余种疾病的治疗。随之, 医用激光计量工作和人员安全问题也逐渐引起有关部门及激光医学工作者的关注, 关于激光照射剂量与疗效的关系已有一些报道。但是, 我国激光医学计量工作的现状还远不适应激光医学的发展, 其主要表现是:
    1.思想上:医用激光计量工作对提高疾病诊治效果、保障人员安全的意义还没有被普遍理解, 临床上单凭医生视觉判断激光疗效的习惯做法普遍存在, 激光剂量意识比较淡薄。粗略统计, 1988-1991年间公开发表的700多篇论文及病例报道中, 约90%左右的文章对激光照射剂量均无明确的表述。
    2.知识上对医用激光器的主要性能参数和测试方法、激光生物损伤机理及人员照射限值等缺乏常识性的了解。(1)将激光器的工作参数(电流、电压)或标称值(功率、能量)当作治疗时的激光照射量。通常情况下, 激光器的工作参数或标称值与激光照射剂量没有对应的等效关系, 实际照射剂量值还受激光器工作状态、使用寿命、导光系统质量、光束质量多种因素影响, 如表1测得的**型CO2激光治疗机各量程档标称功率的实际输出功率,结果说明:两者差值很大,而且,相隔9个月后的输出功率仅为原功率的40%左右。

各档标称值
（W）    不同时期测量值（W）
      1988.9.15   1989.6.21
2       3.25          1.25
3       6.50          2.45
4       9.85          3.70
5       15.80          5.70
7       19.30          10.70
10      30.50          13.50

    (2)专业用语不规范, 汁量单位不统一。典型的有:"治疗照射功率为25W/2sec"、"使用能量为200J/cm2"、"治疗时将电压调到6-10MA"、"将电压调至200W"、"功率密度为796-6369瓦米"等。激光医学中常用的术语及单位应统一采用有关标准的规定和国际单位制(SI制),如电流-“mA”、电压-“V ”、功率-“W”、能量-“J”、辐照度-“W/cm2”(功率密度) ,辐照量-“J/cm2”(能量密度)等，随着激光医学基础研究工作的深入, 组织对激光的“ 有效吸收剂量” 也被采用。

激光对黄种人皮肤和兔眼损伤阈值
激光波长（nm）照射时间（S）兔眼损伤阈值  皮肤损伤阈值
488~514.5        1.0             0.4W/cm2     5.6 W/cm2
632.8            1.0             0.2 W/cm2          —
694.3          6.0×10-4        15.0mJ/cm2    4.7 J/cm2
1064           5.0×10-9        1.2 mJ/cm2    0.4 J/cm2
                 1.0            2.5 W/cm2     60.6 W/cm2
10600            1.0            5.7 W/cm2     2.7 W/cm2

    (3)对激光生物损伤规律不了解, 选择激光照射剂量缺乏依据。生物组织的光谱吸收、反射、透射特性, 决定了不同波长、不同照射时间激光对生物组织有着不同的损
伤规律和损伤阈值, 这已被大量的生物效应研究所证实, 表2列出了部分研究结果。在选用激光照射剂量时, 应依据激光对生物组织作用机理和损伤规律, 以提高疗效, 保
证安全, 否则, 将给患者带来某些危害。如有的用3~15mW功率的He-Ne激光直接照射患眼1~3分钟的方法治疗青少年近视眼, 若以每次照射2分钟计算, 照射剂量为24J/cm2,此值超过国家标准规定的0.18J/cm2一百多倍, 显然是不安全的。
    3.措施上不少激光医疗单位目前还没有配置激光功率计和能量计, 工作中也无计量人员配合医用激光器和计量器具的检验标定还没有形成制度;多数国产医用激光治
疗机未配置激光功率计、能量计、照射时间、照射次数等监测仪表, 作业场所缺少安
全制度等。
二、医用激光对人员的潜在危害
    上述问题的存在, 不仅影响激光医学水平的提高, 而且还潜在着对人员健康的种种危害。
    1.不适当的激光照射剂量会导致临床并发症的发生, 在胃、肠、呼吸道、膀胱、子宫等腔内疾病治疗中更易发生, 甚至会出现危及病人生命的严重后果。某医院用Nd:YAG激光经内镜治疗消化道息肉39例, 发生出血并发症的7例, 其原因是激光功率、照射距离和脉冲持续时间不当。
    2.过量的激光照射可直接引起人体正常组织损伤。这类损伤多发生在眼疾病和内腔疾病治疗中, 常见的有视网膜损伤、角膜损伤、前房混浊等。如“Nd:YAG激光治疗膜性白内障(123例)”一文中总结“其中1例因激光照射能量较大, 一年后患者自感
视力减退, 经B超扫描确诊视网膜脱离”。肛肠科、妇产科疾病治疗及激光美容中, 激光对正常组织的损伤也常有发生。
    3.对激光医务工作者自身健康的潜在危害。这种危害主要来自激光损伤和激光以外的附加危害。临床现用的激光源(除低功率的He-Ne和GaAs激光器外)一般均可造成人眼和皮肤烧伤, 这些激光器投入临床使用后, 因计量和安全措施不落实, 临床上常发生激光器直射光或反射光损伤操作者和旁观者皮肤事故。激光眼科治疗机的反射激造成医生眼底出血损伤事故也有报道。医用激光器对医务人员和患者的附加危害是室内空气污染、高压、少量有害气体等。
    三、做好计量工作, 确保人员安全
    1.提高认识, 摒弃习惯观念
    现代科学技术的进步为激光医学发展展示了广阔的前景。新型激光器及辅助器械研制成功为疾病的有效诊治创造了良好的条件。尤其是在激光医学应用由体外向体内、由常见病向疑难症、由普及到提高不断延伸的今天, 做好医用激光计量工作, 对保障人员安全显得更加重要。必须逐步摒弃单凭临床经验的做法, 提倡以生物效应研究为基础、作用机理为依据、治疗效果和人员安全为目的, 科学地选择激光照射剂量。
    2.重视技术培训, 更新知识结构
    激光医学本身是一门集理、工、医、生物学各科知识于一体的新型学科, 激光医学的发展需要各科知识的相互渗透, 因此, 激光医学界各级主管部门和学术组织应重视各类人员的技术培训, 有计划地定期举办学习班,使理工和生物医学方面人员能分别接受对方的有关科学知识教育, 特别是医务工作者对医用激光器工作原理、性能参数、测试方法、激光对生物组织作用机理及防护知识等内容的学习, 更新知识结构,以适应激光医学发展的需要。
    3.落实措施, 加强管理
    重视医用激光计量, 减少人员危害还需要技术措施和管理制度上的保证, 其内容包括研制临床上使用方便、价廉的激光功率计、能量计有可能的情况下配置所需的计量器具, 并进行定期校准医用激光器带有激光参数监测仪表, 如照射功率、能量、时间、次数等参数每次治疗中对照前和照后激光参数进行测试, 有条件的最好进行治疗中的实时监测治疗后加强随访, 有目的地累积激光剂量与治疗效果关系的资料, 总结病例的同时对计量工作和人员安全问题进行分析激光治疗室建立操作规程和安全防护制度, 最好指定激光安全员, 以保证上述措施的落实。
    4.学习技术法规, 接受技术监督
    对于涉及人体健康的安全防护、医疗卫生方面的计量工作, 我国政府历来十分重视, 相继制订和发布了一些技术法规, 如《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国强制检定的工作计量器具检定管理办法》、《激光产品辐射安全、危害分类、要求和用户指南》国家标准等。年国务院文件将医用激光源、激光功率计、激光能量计列入国家技术监督的强制检定项目。年国家医药管理局又将医用激光治疗机归为对人体有潜在危险, 其安全性、有效性必须严格控制的国家一类医疗器械管理。为执行上述技术法规, 各级政府和部门已成立了相应的监督机构和测试检定中心。年国防科工委和总后勤部联合发文, 在全军成立若干个医用计量测试研究总站, 将其中的“ 中国人民解放军医用激光计量测试研究总站”建在军事医学科学院, 承担全军医用激光计量标准、量值传递, 检定、人员技术培训等任务, 这对全军激光医学发展将起到计量保障作用。激光医学工作者有必要对上述文件进行学习, 了解其中的主要规定, 明确具体要求, 与技术监督单位密切配合, 接受技术监督, 促使我国激光医学向更高水平发展。

作者：军事医学科学院放射医学研究所激光医学研究室(100850)  高光煌]]>http://www.cslms.org//showblog.asp?blog_id=12<![CDATA[激光诱导细胞凋亡的研究概况【精】]]>jason专家日志2008-6-26 16:15:29http://www.cslms.org//showblog.asp?blog_id=12    20 多年前，针对多种肿瘤动力学研究中出现的细胞自然丢失现象，提出了细胞凋亡（Apoptosis，AP）理论［1］，近年来，细胞凋亡在医学细胞生物学界倍受关注，成为研究的热点之一。脊椎动物青蛙演变过程中蝌蚪尾巴的自然脱落和消失，成年哺乳类动物中增殖快的小肠隐窝上皮细胞在数量上保持平衡等，是正常组织中产生凋亡的例子。细胞凋亡是由于各种外界刺激引起细胞死亡的形态学特征，与细胞正常分化过程中引起的细胞数减少—程序性细胞死亡（Programmed cell death，PCD）有所区别，PCD 是一种细胞生理性死亡，但是往往将这两个名词不严格加以区别而互相通用。细胞死亡有细胞凋亡和坏死两种方式，它们具有不同的发生机制、形态学特点和生物化学特征。细胞凋亡的典型特点是：细胞首先变圆，失去微绒毛，胞浆浓缩，内质网扩张呈泡状，核染色质凝聚在核膜周边形成半月形的高密度区，进而胞膜内陷，细胞自行分割成有膜包裹的凋亡小体［2］。其另一显著特征是细胞膜始终保持完整性，而坏死细胞由于细胞膨胀在早期就失去了膜完整性［3］。现在流式细胞计（Flow cytometer，FCM）已成为定量分析细胞凋亡的主要技术之一，通常单参数DNA 分析可用来识别细胞凋亡、亚二倍体（Subdiploid）和正常细胞。细胞凋亡群体FCM 分析的主要问题是区分细胞凋亡和细胞碎片。引起细胞凋亡的因素很多，近年来，许多研究发现低强度激光照射以及激光光动力学作用也可以诱导细胞凋亡［4，5］，并认为其可能是低强度激光照射产生临床治疗作用的基础［6］。本文拟从细胞凋亡这一角度做一概述和探讨。

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http://www.cslms.org/showdown.asp?soft_id=20]]>http://www.cslms.org//showblog.asp?blog_id=11<![CDATA[激光治疗胃肠肿瘤的现状与展望【精】]]>jason专家日志2008-6-26 15:17:56http://www.cslms.org//showblog.asp?blog_id=11近年来，激光治疗胃肠肿瘤取得了较大进展，与其他方法比较有许多独到之处。激光应用于胃肠肿瘤的治疗主要有两个层面：单独激光治疗；激光光动力学疗法。本文拟对其治疗胃肠肿瘤的现状进行评述，并与展望。

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http://www.cslms.org/showdown.asp?soft_id=19]]>http://www.cslms.org//showblog.asp?blog_id=10<![CDATA[浅谈基层医院激光科(室)的设置与管理]]>jason专家日志2008-6-25 16:01:11http://www.cslms.org//showblog.asp?blog_id=10

浅谈基层医院激光科(室)的设置与管理

路德平　李宪林

　　随着科学技术在医学领域的发展，激光医学作为一门新的边缘性学科，已经在医学研究及临床诊治工作中崭露头角，并且发挥着越来越重要的作用。但是，在国内各级各类医院中，激光科(室)的设置多种多样，其管理体制也是五花八门。为了促进激光医学的健康发展，拟就激光科(室)在基层医院的设置模式和管理方法作一粗浅的探讨。

我国激光医学应用概况及激光科(室)设置的现状

　　1960年世界上第一台激光器诞生，第二年就被用于眼科的视网膜焊接。我国自70年代初以来，激光技术逐步引入医学的各个领域。近30年来，激光在医学上的应用更是日新月异，突飞猛进，已从眼科、皮肤科、外科、妇科和肿瘤科等扩大到了基础医学和诊断医学诸多学科。80年代初发展起来的血卟啉衍生物——激光光动力技术诊治恶性肿瘤，已经在肿瘤方面显示了独特的作用。随着内镜技术的发展，激光已经能够治疗呼吸道、消化道、泌尿道、胸腔、腹腔乃至心血管方面的许多疾病。90年代初，解放军总医院激光科将血卟啉衍生物成功地用于鲜红斑痣的治疗，开创了非损伤性治疗这一皮肤科顽疾的先河。令人欣喜的是：有些经济较发达地区还成立了具有一定规模和水平的激光医院。
　　但是，激光医学在全国各地的应用和发展还极不平衡，许多地区特别是一些经济欠发达地区的基层医院，有的甚至是地、市级医院，至今连最起码的CO2或He-Ne激光器都没有。其间固然有经济方面的原因，但关键还是观念陈旧。譬如：某些疾病用激光治疗效果很好，并有许多学术刊物广为报道，但仍有不少医生只相信自己手中的手术刀，对方便、快捷、有效的激光“刀”视而不见，甚至加以排斥。由此可见，科学知识的普及、激光医学的推广应用工作依然任重而道远。
　　那么，目前激光科(室)在医疗单位中的设置情况怎样呢?据笔者所知，大致有以下几种模式：
　　一、隶属于某一专业学科，如眼科、皮肤科、耳鼻喉科、妇科、理疗科、中医科等，该科医生负责操作治疗本科疾病。
　　二、以某一手术科室的医生为主组成单独科室，负责治疗多科疾病。
　　三、科室组成人员复杂(但基本上是无手术科室的医生)，技术水平参差不齐，虽然有的也是单独科室，但开展的工作缺乏深度及广度。
　　四、附设在手术室之内，或作为类似手术室来管理，室内人员一般不单独为病人治疗，而是重点对室内的设施进行管理，有时也协助有关专科医生参与部分激光手术。这种激光科室内大多配备有较为先进且价格昂贵的激光器。
　　现对上述四种模式的利弊作一简单分析。第一种：虽易于管理，人员的素质好，治疗质量较高，但仅限于本科疾病的治疗，不能充分发挥设备的效益。第二种：大多靠各专业科室介绍病人，因而难于根据自己的特点筛选病种。在“吃大锅饭”的医院内，有关专业科室会与该科相互推诿病人；而在有经济指标或科研任务的医疗单位中，有关专业科室与该科之间又会相互争夺病人。第三种：无任何特色，如不加以调整和提高科室人员的素质，将不会有多大作为。相比之下，第四种更趋合理，它不但能最大限度地发挥设备的效能，而且有利于激光临床诊疗和科研工作向纵深发展。遗憾的是，该模式只有在具备一定条件的医院内才能实施，而且还要取决于医院决策者的兴趣。
　　由于我国大、中型医院内激光科(室)的设置和管理，既不一致，又无一定规范，因而对基层医院也就缺乏必要的指导和示范作用，加之某些专业学科医生的门户之见，在一定程度上束缚和制约了我国激光医学事业的健康发展。

改进激光科(室)设置和管理的几点设想

　　一、科室设置
　　(一)在300张病床以上的医院中，可选用下列两种模式中的一种：
　　1.激光科：由1～2名热心激光医学事业、有5年～10年临床经验的手术科室医生担任领导，要求其中至少1人能较熟练掌握1～2项内镜技术。配备1名激光技术人员，或由医院器械设备科选择1名了解激光的维修人员兼职。科室人员5～10名不等。在院内可专设一个诊室、若干治疗室，或若干张病床。激光设备要求：至少有1台Nd∶YAG激光器、1～2台CO2激光器和1台He-Ne激光器或半导体激光器，有条件者可酌情配备其他先进的激光器械。
　　2.激光手术室：按普通手术室设置或附设于普通手术室之内，激光设备(尤指较先进、较大功率的激光器)集中管理，统一调配使用。人员由3～5名经过培训的医生或手术室的护士兼职组成。人员的素质要求：既要有一定的临床医学知识，又要基本掌握室内现有激光器的操作技术，最好也配备1名兼职的技术人员。治疗前一天，相关科室送通知单，调试好激光器，所需手术器械消毒备用，届时由相关专科医生主持治疗，该室人员根据需要协助完成。当然，各有关临床专科医生的激光医学常识及操作技能的培训亦属必要。
　　(二)在300张病床以下或县、乡镇医院中可设激光室，人员2～3名，配备CO2激光器、He-Ne激光器或低功率半导体激光器各1台，有条件者亦可配备Nd∶YAG激光器等。如欲开展一些较深层次的工作，则需取得相关专科医生的配合，或最好由1名具有一定临床经验的医生主持工作，以确保治疗安全、正确。
　　二、刍议管理
　　由于激光医学是一门年轻的边缘学科，目前尚未形成统一而规范的管理体系和运作方式，各地各级各类医院又有各自的具体情况，所以，对激光科(室)的管理也不必拘泥于某一种形式，但必须强调：
　　首先，要求从事激光医疗的专业人员以及有志于推动激光医学事业发展的其他专科医生，既要注意对本科专业知识的学习和钻研，又要不断扩大自己的知识面，经常涉猎其他相关学科的专业刊物和文献资料，勤于实践，善于总结，敢于创新，举一反三，并力争多参加较高水平的学术交流活动。而作为激光科(室)的负责人，除应具备上述素质和必不可少的组织协调能力之外，还应对自己科室的发展有一个较长远的规划，经常了解国内外激光医学发展的最新动态，注意随时改进不合理的运作模式，吸收先进的管理方法。对科室人员的业务水平要心中有数，有计划地使全科人员都能分期分批地获得有关专科知识及其基本技能的培训。鼓励和帮助科室人员互相切磋，取长补短，总结经验，共同提高，使每个人都成为一专多能的激光医学人才。
　　其次，还应注意经常向单位领导汇报工作，并阐述激光医学的最新进展和最新成果，经常向有关临床专科医生介绍和推荐质量较高的、在本单位又能开展的激光治疗经验及科普资料，以征得领导与群众对自己工作的理解和支持，这对于引进先进的激光器械以及新技术、新疗法的开展亦将大有裨益。]]>http://www.cslms.org//showblog.asp?blog_id=7<![CDATA[溴化亚铜脉冲激光光动力学疗法治疗鲜红斑痣临床观察]]>jason专家日志2008-6-9 10:31:14http://www.cslms.org//showblog.asp?blog_id=7  溴化亚铜脉冲激光光动力学疗法治疗

                 鲜红斑痣临床观察

                陈关金石昌年胡振昌周惠珠高菊英

    鲜红斑痣又名毛细管扩张痣或葡萄酒样痣，系先天性皮肤浅层毛细血管畸形改变，临床上治疗方法很多，但常产生瘢痕，对某些病变疗效亦差。

◆临床资料
    8例鲜红斑痣患者均经皮肤科或口腔科确诊。男1例，女7例。年龄11—44岁，其中21—30岁5例，11岁、13岁和44岁各1例。紫红色5例、粉红色3例；面部13处、颈部8处。皮损面积10—15cm 2 的2例，50—100cm 2 的2例，250—550cm 2 的4例。红斑连成一片的3例，其余患者红斑分散成二片以上。3例病变侵犯眼睛，形成结膜病变。2例曾接受冷冻或铜蒸气激光烧灼治疗，均无效。

◆治疗仪和治疗方法
　　采用的溴化亚铜脉冲激光治疗仪原光束输出绿光（ 510nm）4W、黄光（578nm）2W。黄绿光脉冲功率>15KW，平均功率6W，脉冲重复频率10—30KHz。功率计为LPM—100激光功率计。
   患者做血卟啉衍生物（ HpD）过敏试验阴性者，按每公斤体重HpD4mg的剂量加于10%葡萄糖注射液100ml中，静脉15分钟滴完，再过15分钟后，用溴化亚铜脉冲激光黄绿混合光扩束照射病灶，光斑直径6—9cm，功率２—５Ｗ，照射时间２０—４０分，３小时内结束治疗，照射时用三层黑布遮盖正常皮肤和眼部。治疗后全身避光二个月左右。

◆治疗结果
   疗效分级标准参阅顾瑛等提出的：Ⅰ级，全部褪色；Ⅱ级，残留少量浅色（近处看隐约可见红色）；Ⅲ级，明显褪色；Ⅳ级，稍有或没有褪色。治疗结果：Ⅰ级１１区，Ⅱ级７区，Ⅲ级３区，无Ⅳ级者。

◆讨论
    对８名病人２１个皮损进行了治疗，除１例因瘢痕体质发生绿豆大瘢痕增生（八个月后消失）外，其余２０处均无瘢痕发生。瘢痕的产生说明ＰＤＴ可能损伤真皮乳头层，提示对瘢痕体质的患者应予注意。
    激光功率密度以７０—８０ mW/cm 2 为好，过大可能造成皮肤热损伤而产生瘢痕。激光能量密度高，疗效好，治疗剂量120—180J/cm2已达到理想效果。
    颈部病变的疗效优于面颊部病变，这可能与不同部位鲜红斑痣深浅不同有关。
    激光光斑的功率密度分布和疗效也有关系，由于治疗光是扩束不，而激光光斑是呈高斯分布的，中央部功率密度大，周边功率密度小，所以治疗时注意利用中心部功率密度相差不大的部分，否则会产生功率密度误差。
    有时溴化亚铜脉冲激光治疗仪功率输出不够稳定，治疗前和治疗中要注意保持功率输出稳定性，一般可在 7—8小时连续工作中控制在正负偏差15%以内。
    我们的初步体会是：溴化亚铜脉冲激光 PDT治疗鲜红斑痣一般不会引起瘢痕，但对消除红色斑痣很有效，而且可以大面积治疗，方法不复杂，愈后不复发，是一种较理想的治疗方法.

]]>http://www.cslms.org//showblog.asp?blog_id=6<![CDATA[PDT治疗食管癌概况]]>xuezhixiao专家日志2007-3-19 10:43:42http://www.cslms.org//showblog.asp?blog_id=6食管癌是全球最常见的十大恶性肿瘤之一，全世界每年新发病人数超过30万。我国的食管癌发病率居世界之首，在癌症死亡率中居第二位，平均5年生存率为10%左右，接受根治性手术者的5年生存率为20%。
发病率呈快速上升趋势，腺癌的发病率升高 ,鳞癌发病率无明显改变，且发病年龄趋于年轻化。
现在一般采用外科、内科、放疗科、内镜下治疗  和支架、PDT、转移灶的介入、咖玛刀、射频治疗等多学科综合治疗手段。
手术、放疗和化疗的联合治疗是公认的食管癌最主要的联合治疗手段。
三、光动力疗法的原理与方法
光动力疗法又称光敏疗法、光化学疗法。由于它的诸多优点，有人称它为继三大疗法之后的第四种疗法
PHOTOSAN光动力治疗的基本方法分为两个简单过程：
首先，将光敏制剂PHOTOSAN注入病人体内。这种新一代的光敏制剂具有很强的细胞选择性并且纯净度高、无毒、可重复使用而不产生抗药性。经过一段时间后它能选择性地被肿瘤、癌变细胞自动摄取，并长时间潴留在病灶部位。使用剂量一般为2-5mg／kg。48小时后，籍以630纳米激光照射。
光源由光动力设备，即一台根据光动力治疗的需要所设计的特殊激光设备，(leimai PDT 630 laser)产生并经专用光纤带到病灶部位。照射时间根据肿瘤大小及具体治疗情况而定。
深圳市雷迈科技有限公司自主研发生产的pdt630 激光治疗仪：
自带冷却系统，可以长时间连续工作；
自动校验机制；最大输出功率为2W；
配套光纤发射头有圆柱形、显微透镜型、球形圆柱形等；
软件设计较符合国情：减少光纤损耗，降低治疗成本。

PHOTOSAN经光照后被激活，产生局部细胞毒性：
（一）具有高度反应性和短期存在状态的自由基的产生(超氧化物或氢氧基)；
（二）光能转化过程中由三价态氧转变为单价态氧，一种具有强氧化能力的细胞毒剂；
（三）该过程中由于血栓素A2的释放造成肿瘤滋养血管栓塞，肿瘤缺血坏死。
四、光动力疗法的优点
1、选择性、有效性、可重复性、灵活性、微创性和实用性，光敏制剂只被肿瘤细胞吸收并保留，无全身毒性。
    2、作用光波不被正常组织吸收，所以治疗只针对病变组织而保证正常组织细胞无损由于治疗过程基于较强的药物定位效应、细胞毒化学作用自动产生于所有肿瘤和癌变细胞。
3、由于制剂本身无毒，细胞毒性是暂时性的和局部性的。
4、机体不会对光敏制剂产生抗药性。
5、光动力疗法可以反复使用。
6、由于光动力疗法不受其他治疗方法的限制，它可以完全独立使用也可以配合其他疗法作为辅助手段使用治疗无需手术。
五、食管癌激光动力学治疗的适应症
1、早期癌，病变范围〈2cm。
  2、病变范围小，拒绝手术或有手术禁忌症。
  3、部位特殊，全身状态不适宜手术治疗或失败的患者。
  4、术后吻合口复发。
  5、癌前病变：Barrett’s食管、不典型增生。
六、激光动力学治疗安全性及不良反应
1、光敏剂本身毒性极微，在缺乏光照射的条件下，不会引起眼、皮肤或血管内剌激性损害。
2、PDT系冷化学反应，无组织发热，不会破坏结缔组织如胶原、弹力纤维。
3、PDT的主要不良反应为光敏感，。所有接受photosan病人的皮肤在30天内均呈现光敏性，发生率20%左右。典型的反应为轻至中度红斑，重者可发生肿胀、瘙痒、烧灼感或发生水泡；眼可有不适感。
4、照射局部常有一过性反应，以食管癌为例，照射治疗后初2-3天内，可有胸痛、吞咽困难一过性加重，但在72小时后，症状即逐步缓解。
七、治疗状况
Sibille 等应用PDT治疗123例T1和T2期食管腺癌和鳞癌，6个月时完全缓解率87%，总5年生存率25%。美国Luketich等报道77例梗阻性食管癌，125人次PDT治疗。结果显示4周后90.88%的病例平均吞咽困难指数提高，中位生存期5.9个月。
]]>http://www.cslms.org//showblog.asp?blog_id=5<![CDATA[为了更好的建设中国激光医学网]]>xuezhixiao专家日志2007-3-15 17:10:19http://www.cslms.org//showblog.asp?blog_id=5